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曲宝林:您所不了解的放射治疗
撰写时间:2018-11-12 文章作者: 文章来源:

      放射治疗与手术、化疗并列为肿瘤的三大治疗方法,大约有70%以上的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要进行放射治疗。——这段话几乎是每个放疗医生的口头禅。

      尽管如此,“放射治疗”对于我们仍然神秘,甚至又有些“恐怖”。解放军总医院放射治疗科副主任医师曲宝林介绍,“放射治疗”简称“放疗”,负责实施的科室叫做“放射治疗科”,负责肿瘤和某些良性病的治疗。而“看片子和写报告”叫做“放射科”,“人们对放疗的误解比了解更多。”

       放疗不是烤电

       “烤电”虽然很通俗易懂,但是这个说法并不确切。而所谓的“粒子、伽马刀、X-刀、TOMO刀……”都是放疗的一种。

       放疗就是通过直线加速器等大型医疗设备产生的X射线、γ射线、带电粒子等治疗肿瘤。

       而广义上的放射治疗既包括了“粒子”,又包括了核医学科的“同位素内照射治疗”。

      放疗危害大吗?

      曲宝林说,“没有必要过度担心放疗对正常身体的危害。”

      放疗是一项局部治疗,而且技术发展迅速,非常精确,甚至以零点几毫米的误差计算。

      精确的放疗可以在给予肿瘤最大杀伤的同时,对周围正常组织进行最大限度的保护。常见的毒副反应主要发生在放疗区域内,通常反应也不会很重。

      那么“放疗会掉头发吗?”如果不做头部放疗,就不会出现脱发。

      医生怎么不亲自放疗?

      曲宝林介绍,放射治疗的具体实施过程与手术不同,与内科治疗相近,是由一个团队完成。

      放疗的准备阶段由医生完成,并负责给计划“开处方”,需要多大的剂量,这也是最关键的步骤。计划由物理师通过计算机进行运算(也就是计划系统),再由医生审核并通过。

      放射治疗是通过直线加速器产生的射线照射肿瘤,所以实际上是射线在具体治疗肿瘤,类似药物。在治疗期间,由技师摆位置、操作机器,加速器按照计算机设定的程序产生射线治疗肿瘤。技师类似于病房的护士,像给患者输液一样,操作机器。

      简而言之,放疗治疗肿瘤就好比用“导弹消灭敌人”。

      放疗还是手术好?

      曲宝林说,“放疗与手术适用于肿瘤的不同阶段,对不同种类的肿瘤也各有优势。”

      对于很多的早期肿瘤,如喉癌、肺癌、食管癌等,单纯应用放疗可以达到手术切除相同的疗效;而中晚期的肿瘤,可以通过“术前放疗”缩小肿瘤,提高手术切除率,也可以通过“术后放疗”照射手术区域,增加手术的疗效;而对于鼻咽癌来说,放疗是最主要的治疗方法,一般不做手术。

      那些放疗的名词

      放射治疗实施需要两个条件——直线加速器和它所产生的高能射线。不管“伽马刀、X-刀、TOMO刀”,还是“适形放疗、调强放疗”,都是通过直线加速器产生的高能射线杀掉肿瘤。

      现代放疗的优势——精确,适形,剂量均匀。

      精确:治疗的区域在照射范围内,而周围的正常组织得到保护;

      适形:照射的区域与治疗的范围形状一致,减少射线对身体正常组织的伤害;

      均匀:治疗区域内的剂量均匀分布,避免部分区域剂量过高导致副反应较重,也避免治疗欠量,影响疗效。


      曲宝林,教授,解放军总医院放射治疗科学术带头人,在肺癌、淋巴瘤、儿童肿瘤、中枢神经系统肿瘤及良性病的放疗等方面成绩显著。积极跟踪学科发展前沿,全面了解掌握国内外先进放疗技术,在国内率先开展了中枢神经系统的螺旋断层放射治疗,立体定向放射治疗,取得了较大的成果,积累了丰富的临床治疗经验。